اختلال طیف اوتیسم (ASD) یک ناتوانی رشدی است که می تواند بر مهارت های اجتماعی، ارتباطی و رفتاری کودک تأثیر بگذارد. زمانی که کودکان در طیف اوتیسم به دنیا می‌آیند و در اوایل دوران کودکی رشد می‌کنند، ممکن است والدین متوجه تاخیر در مهارت‌های اجتماعی و ارتباطی شان شوند. علائم اولیه اختلال طیف اوتیسم می‌تواند عبارت باشد از:
- 1. تاخیر در تبادل نظر و چشم‌انداز با دیگران: کودکان ممکن است کمتر به دیگران نگاه کنند و با آنها تبادل نظر کرده و ارتباط برقرار کنند.
- 2. تاخیر در زبان و کلام: برخی از کودکان ممکن است دیرتر شروع به صحبت کردن کنند یا دشواری‌هایی در تبادل کلام داشته باشند.
- 3. تکرار رفتارها و ارتباطات: برخی از کودکان در طیف اوتیسم ممکن است رفتارها و عبارات را به صورت تکراری تکرار کنند.
- 4. تاخیر در بازی و تعامل با دیگر کودکان: کودکان ممکن است دشواری در بازی و تعامل با دیگر کودکان داشته باشند.
- 5. حساسیت به تغییرات: تغییرات در روتین روزمره ممکن است برای آنها دشواری ایجاد کند.
- 6. علاقه به موارد خاص یا فعالیت‌های تکراری: برخی از کودکان در طیف اوتیسم علاقه خاصی به موارد خاص دارند و ممکن است به صورت تکراری درگیر یک فعالیت یا علاقه باشند.
اگرچه این علائم ممکن است نشان‌دهنده اختلال طیف اوتیسم باشند، اما مهم است تا تشخیص و درمان توسط متخصصان تأخیری دریافت نکند. انجام مطالعات بیشتر برای درک مسیر رشد کودکانی که در طیف اوتیسم تشخیص داده می‌شوند، ضرور است. با این حال، مطالعات اخیر نشان می‌دهد که بسیاری از کودکان مبتلا به ASD در اواسط دوران کودکی سالم هستند و وضعیت خوبی دارند.
ASD چقدر رایج است؟
بر اساس داده‌های سال 2020 از مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC)، حدود 1 نفر از هر 36 کودک آمریکایی (2.8٪) در سن 8 سالگی در طیف اوتیسم تشخیص داده می‌شوند. این اختلال برای پسران تقریباً 4 برابر بیشتر از دختران تشخیص داده می‌شود. اما برای اولین بار، تشخیص ASD در دختران 8 ساله از 1٪ فراتر رفته است. همچنین برای اولین بار گزارش شد که درصد کودکان 8 ساله سیاه پوست (2.9٪)، اسپانیایی تبار (3.2٪) و آسیایی یا اقیانوس آرام (3.3٪) کودکان در طیف اوتیسم بیشتر از کودکان سفید پوست (2.4٪) هستند.
تعداد کودکان گزارش شده در طیف اوتیسم به طور کلی از اوایل دهه 1990 افزایش یافته است. این افزایش می‌تواند به دلایل مختلفی باشد. به عنوان مثال:
- 1. افزایش آگاهی: بسیاری از خانواده‌ها به اختلال طیف اوتیسم بیشتر آگاه شده‌اند و از علائم و علل آن بیشتر مطلع شده‌اند.
- 2. غربالگری بیشتر: طبق توصیه آکادمی اطفال آمریکا، پزشکان اطفال غربالگری بیشتری را برای اختلال طیف اوتیسم انجام می‌دهند. این موجب می‌شود که بچه‌ها زودتر شناسایی شوند.
- 3. خدمات آموزشی بهتر: مدارس بیشتر از ASD آگاه شده و کودکان شروع به دریافت خدمات آموزشی ویژه مناسب‌تری کرده‌اند.
- 4. تغییرات در تعریف و تشخیص: تغییراتی در نحوه تعریف و تشخیص اختلال طیف اوتیسم ایجاد شده است که ممکن است موجب افزایش در تعداد گزارش شده‌ها شود.
علت ASD چیست؟
کودکان در طیف اوتیسم علت مشترکی برای ابتلا به این بیماری ندارند. اختلال طیف اوتیسم به عوامل متعددی بر می‌گردد، و علل دقیق آن هنوز کاملاً مشخص نشده‌اند. در این زمینه، محققان همچنان تحقیقات خود را ادامه می‌دهند. به بیان دقیق‌تر:
- 1. وراثت: واضح است که اختلال طیف اوتیسم بیشتر تمایل به رخ دادن در خانواده‌هایی دارد که از سابقه پزشکی خانوادگی مشابه برخوردارند. اگر یک کودک تشخیص داده‌شده به عنوان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم داشته باشد، احتمال اینکه برادر یا خواهرش نیز به همین بیماری مبتلا شود، 10 تا 20 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. با این حال، این ویژگی‌ها ممکن است به اندازه کافی شدید نباشند که تشخیص داده شوند.
- 2. علل ژنتیکی: تحقیقات نشان می‌دهد که علل ژنتیکی ممکن است نقش مهمی در ایجاد اختلال طیف اوتیسم داشته باشند. برخی از افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم تغییرات در ژن‌های خاص دارند که این وضعیت را افزایش می‌دهد. با این حال، بسیاری از کودکان در طیف اوتیسم تغییرات ژنتیکی خاصی ندارند.
- 3. عوامل محیطی: عوامل محیطی نیز میتوانند نقش داشته باشند. برخی تحقیقات نشان می‌دهد که عوامل محیطی مانند عفونت‌ها در دوران بارداری یا تعریض به مواد شیمیایی خاص ممکن است تأثیرگذار باشند. این عوامل ممکن است به عوامل ژنتیکی فردی تزریق شده و نقشی در ایجاد اختلال طیف اوتیسم داشته باشند.
در کل، اختلال طیف اوتیسم یک مسأله پیچیده است و علل آن ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی می‌باشند. بیشتر تحقیقات در این زمینه به منظور بهتر درک این بیماری و بهبود روش‌های تشخیص و درمان انجام می‌شود.
تغییرات در نحوه تعریف و تشخیص اوتیسم
کارشناسان برای تشخیص اختلال طیف اوتیسم از کتابی به نام “راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم (DSM-5)” استفاده می‌کنند. در ویرایش‌های گذشته، تنها کودکانی با شدیدترین علائم اختلال طیف اوتیسم تشخیص داده می‌شدند. اما با انتشار DSM-5 در سال 2013، معیارهای تشخیصی برای ASD تغییر کردند. این تغییرات براساس اطلاعات تحقیقی و تجربی که در دو دهه از انتشار DSM-IV در سال 1994 به دست آمده بودند.
واحد‌های اصلی که در DSM-IV به عنوان اختلالات طیف اوتیسم در نظر گرفته می‌شدند، عبارت بودند از:
- 1. اختلال اوتیسم (Autistic Disorder): که حالا به عنوان “اختلال طیف اوتیسم” شناخته می‌شود.
- 2. اختلال نافذ رشد – غیر مشخص (PDD-NOS): این اصطلاح در DSM-5 دیگر استفاده نمی‌شود و به جای آن از تعبیر “اختلال طیف اوتیسم” استفاده می‌شود.
- 3. سندرم آسپرگر (Asperger’s Syndrome): این واحد نیز در DSM-5 از دسته‌بندی‌ها حذف شده و به عنوان “اختلال طیف اوتیسم” شناخته می‌شود.
- 4. اختلال تجزیه‌کننده دوران کودکی (Childhood Disintegrative Disorder): همچنان تشخیص‌دهی به این واحد ادامه دارد و به عنوان جزء اختلالات طیف اوتیسم در نظر گرفته می‌شود.
با ورود به DSM-5، اصولی به دست آمد که تمام این شرایط را در دسته وسیع‌تری به نام “اختلال طیف اوتیسم” تلخیص می‌کنند. این تغییرات به منظور بهبود و بهره‌وری در تشخیص و درمان اختلال طیف اوتیسم ایجاد شده‌اند. بنابراین، افراد ممکن است خود را مبتلا به “سندرم آسپرگر” می‌دانند، اما تخصصی که تشخیص می‌دهد، از این اصطلاح استفاده نخواهد کرد و به جای آن از مفهوم “اختلال طیف اوتیسم” استفاده می‌کند.
مزایای شناسایی زودهنگام اوتیسم
مداخله زودهنگام
هر کودک در طیف اوتیسم نیازهای متفاوتی دارد. زمانی که اختلال طیف اوتیسم در کودکان به سرعت شناسایی شود، مداخله زودهنگام به طراحی و اجرای برنامه‌های درمانی و آموزشی به منظور بهبود علائم و توانایی‌های کودک کمک می‌کند.
اکادمی پزشکان کودکان (AAP) توصیه می‌کند که تمام کودکان در معاینات 18 و 24 ماهگی خود برای اختلال طیف اوتیسم غربالگری شوند. تحقیقات نشان داده‌اند که شروع زودهنگام یک برنامه مداخله می‌تواند نتایج بهتری برای بسیاری از کودکان در طیف اوتیسم به همراه داشته باشد.
شرایط همزمان
علاوه بر این، کودکان در طیف اوتیسم ممکن است با مشکلات پزشکی دیگری همراه باشند که نیاز به ارزیابی و درمان اضافی دارند. این شرایط معمولاً به عنوان “شرایط همزمان” شناخته می‌شوند و میتوانند شامل تشنج، مشکلات خواب، مشکلات گوارشی مانند مشکلات تغذیه، درد شکم، یبوست، اسهال، و مشکلات سلامت رفتاری مانند اضطراب، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)، تحریک‌پذیری و پرخاشگری هستند.
به علاوه، برخی از این شرایط پزشکی ممکن است ریسک کودکان در طیف اوتیسم را در معرض بیماری‌های شدیدتر و عوارض ناشی از عفونت‌ها مانند COVID-19 قرار دهد.
COVID-19 چگونه بر غربالگری اوتیسم تأثیر گذاشته است؟
در اوایل همه‌گیری کووید-19، والدین ممکن است نگران ایمنی فرزندان خود نزد پزشکان متخصص اطفال برای ملاقات با کودک خود باشند. بر اساس داده‌های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC)، این مشکل ممکن است تأثیر منفی بر دفعات و به موقع غربالگری کودکان 4 ساله برای تشخیص اوتیسم و تأخیرهای رشدی داشته باشد.
تاخیر در ویزیت کودک خوب و غربالگری اوتیسم
قبل از مارس 2020، جوامع در حال ارزیابی و شناسایی کودکان خردسال در طیف اوتیسم نسبت به گذشته بودند. پس از مارس 2020، این پیشرفت از بین رفت. اختلال در ارزیابی به موقع کودکان، همراه با تاخیر در اتصال کودکان به خدمات و حمایت‌های مورد نیاز آنها، می‌تواند اثرات طولانی مدت داشته باشد.
اختلال در خدمات و پشتیبانی مدرسه
علاوه بر این، مدرسه، حمایت‌ها، فعالیت‌ها و روال‌ها نیز در طول این همه‌گیری مختل شدند. تعطیلی مدارس و عدم تعامل حضوری ممکن است تشخیص تفاوت‌های اجتماعی و ارتباطی دانش‌آموزان را برای معلمان دشوارتر کند. این ممکن است به معنای از دست رفتن فرصت‌های بیشتر برای شناسایی زودهنگام باشد. دسترسی به خدمات و درمان‌های مدرسه نیز برای بسیاری از خانواده‌ها به دلیل بیماری همه‌گیر دشوارتر شد.
یاد آوردن
همه‌گیری نشان داده است که چگونه، به ویژه در زمان‌های تغییر و عدم اطمینان، مهم است که در ارتباط بمانیم. به خاطر داشته باشید که برای ملاقات‌های کودک خوب با پزشک اطفال خود برنامه‌ریزی کنید، به خصوص اگر در مورد رشد یا رفتار کودک خود نگرانی دارید. در صورت تمایل شما، در مورد امکان انجام این بازدیدها به صورت مجازی با پزشک اطفال خود صحبت کنید.
مشاوران ایلان میتوانند درکنار شما باشند و کمکتون کنند.
شاید برای شما هم مفید باشد
